Posibles efectos secundarios y toxicidad: Este permanece uno de los medicamentos mejor tolerados. Posibles efectos secundarios/toxicidades: incluyen dolor de cabeza, náusea, diarrea, fatiga, pérdida del cabello, insomnia, malaisa (sensación de enfermedad general), síntomas nasales, tos, neuropatía periferal, contaje bajo de células blancas en la sangre y anemia. Aunque raramente, su toxicidad es potencialmente fatal con todos los NRTIs: pancreatitis (inflamación del páncreas), hepatomegalía con esteatosis (hígado agrandado y grasoso) y acidosis láctica (acumulación láctica en la sangre y balance anormal de bases ácidas). Acidosis láctica se ha visto en los pacientes que están tomando NRTIs pero es más común y más severa en mujeres y en personas obesas y que han tomado NRTIs por un tiempo prolongado; es más común en personas con enfermedades del hígado, pero puede ocurrir en personas sin historial de daños en el hígado. Las personas con acidosis láctica pueden experimentar fatiga persistente, dolores abdominales o distensión, náusea/vómitos, dificultad al respirar falta de aliento; hígado agrandado y grasoso. Pancreatitis puede amenazar la vida y puede causar dolores en el estómago y en la espalda, con náuseas, vómitos y sangre en la orina. Su doctor puede revisarlo para pancreatitis mediante aumentos en niveles de amilasa y lipasa en la sangre. Los riesgos de pancreatitis incluyen: dosis más altas que las recomendadas de NRTIs, VIH avanzado, y consumo de alcohol. Los niños deben monitorearse cuidadosamente para pancreatitis
Posibles interacciones de la droga: No existen interacciones significantes.
Sugerencias: Noticias excitantes: la resistencia a la droga que el virus desarrolla contra Epivir—la mutación M184V—impide que el virus se replique y hasta ha demostrado evitar que los niveles de las células T se reduzcan lo tanto como se espera sin uso de la droga. También es aprobada para el tratamiento del virus de la hepatitis B (HBV, siglas en inglés), bajo la marca Epivir HBV. Así que si usted tiene hepatitis B y VIH, esta droga trabaja para ambas enfermedades, pero asegúrese de que esté tomando Epivir en las dosis necesarias para el VIH—siempre pregúntele a su doctor o farmacéutico. Se ha observado un empeoramiento en la hepatitis B (HBV) en las personas co-infectadas con VIH/HBV cuando se descontinúa Epivir. Epivir también está disponible en combinación con Retrovir (Combivir, una tableta dos veces al día) y en triple combinación con ambas Retrovir y Ziagen (Trizivir, una tableta dos veces al día).
Doctor
Lamivudine (3TC) es el nucleócido más ampliamente usado, por buena razón. Es potente y se tolera bien, tiene baja toxicidad, puede combinarse con casi todos los otros nucleócidos excepto emtricitabine (Emtriva) o ddC (Hivid). También está disponible en tabletas de combinación fija de tres drogas (Combivir, Epzicom y Trizivir). Puede tener dosis de una o dos veces al día, permitiendo un uso más flexible en varios regimenes. Su debilidad principal es una baja resistencia que le permite al virus adquirir una sola mutación (M184V) y hace a la droga inefectiva. Sin embargo, aun si esta mutación ocurre, muchos proveedores continúan usando a 3TC porque M184V hace al virus menos “hábil” (incapaz de hacer copias de si mismo con la efectividad del virus en su forma “salvaje”) y también aumenta la susceptibilidad del virus a AZT. Además, 3TC tiene actividad en contra de la hepatitis B.—Chad J. Zawitz, MD
Activista
que su resistencia se desarrolla fácilmente. Pero hemos aprendido que el virus resistente a 3TC parece ser más débil que los que no lo son, así que los doctores aun la prescriben aunque exista resistencia a esta (la mutación es 184V). No parece causar efectos secundarios severos, aunque algunas personas han reportado fatiga y cambios en el pigmento de las palmas de sus manos. También puede tratar a la hepatitis B. Está disponible sola o combinada con Ziagen (Epzicom) o AZT (Combivir) o en una combinación de tres drogas con Ziagen + AZT (Trizivir). Un estudio interesante demostró que las personas que tuvieron que descontinuar sus medicamentos debido a toxicidad, pero continuaron tomando Epivir tuvieron una menor reducción de CD4 que aquellas que descontinuaron todas las drogas.—Nelson Vergel
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