Nombre de marca: Crixivan

Nombre común: indinavir

Clase: Inhibidor de la proteasa (PI, siglas en inglés)

Dosis estándar: Casi nunca se usa sola (dos cápsulas de 400 mg cada 8 horas con el estómago vacío o con un bocadillo de baja grasa). Casi siempre se eleva con Norvir: 400 mg Crixivan + 400 mg Norvir dos veces al día o 800 mg + 200 mg dos veces al día (todas las dosis combinadas con comida). Si se le olvida tomar una dosis tómela tan pronto como sea posible, pero no doble la dosis. Hay cápsulas de 100 mg, 200 mg y 333 mg.

Contacto del fabricante: Merck & Co., www.crixivan.com, 1 (800) 850-3430

Servicio de Información de Tratamiento del SIDA:
1 (800) HIV–0440 (448–0440)

Posibles efectos secundarios y toxicidad: Posibles efectos secundarios incluyen: dolor de cabeza, fatiga o debilidad, malaisa (sensación de enfermedad general), náusea, diarrea, dolores abdominales, pérdida del apetito, ojos y piel amarillenta, cambios en el color de la piel, boca seca/dolor en la garganta, cambios en el sabor, dolor al orinar, indigestión, dolor en las coyunturas, alergias y toxicidad en el hígado. Picor en la piel seca, uñas que crecen dentro los pies y pérdida del cabello son únicos al Crixivan. Piedras en los riñones, que pueden llevar a problemas más serios también pueden ocurrir. Llame a su proveedor de salud inmediatamente si desarrolla dolor en el estómago o en la espalda o si tiene sangre en la orina. Drogas como Septra y dapsone son asociadas con la anemia hemolítica, tenga cuidado al usar indinavir. Es rara pero puede causar problemas serios—es necesario monitorear su contaje de las células rojas. Un aumento en bilirrubina (una prueba de las funciones del hígado) ha sido reportado, pero no está asociado con problemas del hígado. Se ven con todos los más viejo IPs niveles elevados de colesterol y triglicéridos (grasas), excepto posiblemente Reyataz no elevado con ritonavir, que quizás puedan ser asociados con las enfermedades del corazón. Otros efectos secundarios posibles son lipodistrofia (cambios en la grasa en el cuerpo, incluyendo reducciones en la cara, brazos y piernas con o sin acumulación de grasa en el estómago, senos y a veces la parte superior de la espalda), casos empeorados o nuevos casos de diabetes (síntomas incluyen aumento en sed y hambre, deseos frecuentes de orinar, pérdida inexplicada de peso, fatiga y picor en la piel seca, vea a su doctor pronto) y aumento en sangramiento en las personas hemofílicas.

Posibles interacciones de la droga: No la tome con Tambocor, Rythmol, Versed, Halcion, Hismanol, Seldane, rifampin, pimozide (una droga psiquiátrica), derivados de ergot (tales como Wigraine y Cafergot, en cualquier forma—se han observado serias reacciones con dilación durante exámenes ginecológicos), suplementos de ajo, o la hierba St. John’s wort. No use Zocor (simastatin) o Mevacor (lovastatin); se sugieren alternativas para bajar los lípidos como Lipitor, Lescol y Pravachol, pero se deben usar con precaución debido al potencial de toxicidad en el hígado.
Aumente Crixivan a 1,000 mg tres veces al día cuando se tome con Viramune o Sustiva. Reduzca Crixivan a 600 mg cada ocho horas cuando la tome con Rescriptor. Reduzca Crixivan a 600 mg cada ocho horas cuando la tome con Sporanax (itraconazole, 200 mg dos veces al día) o Nizoral (ketoconazole, 200 mg una vez al día). La dosis de rifampin (Mycobutin) debe reducirse por un 50% y aumentarse la dosis de Crixivan a 1000 mg cada ocho horas cuando se tomen en combinación.
Los inhibidores de proteasa aumentan los niveles de Viagra, en la sangre, so inicialmente la dosis de Viagra debe comenzarse con 12.5 mg (1/4 de una tableta de 50 mg) y aumentarse según sea necesario y pueda tolerarse. Se recomienda que las personas no excedan 25 mg de Viagra en un periodo de 48 horas debido a una potencial reacción seria.

Sugerencias: Combinar los IPs continúa siendo una práctica común actualmente—algunas combinaciones con dosis más bajas de Crixivan incluyen: Crixivan 1200 mg con 1250 Viracept cada una dos veces al día; y Crixivan 600 mg con la dosis estándar de Kaletra cada una dos veces al día. Se recomienda que usted tome al menos 48 oz de líquidos diariamente, preferiblemente agua y líquidos claros (¡ la soda no cuenta!) para reducir la probabilidad de piedras en los riñones.

Doctor
Indinavir, ha encontrado tener menos uso que los agentes nuevos que han emergido. La razón principal de esto, para muchos, ha sido la toxicidad a largo plazo del agente. IDV inicialmente requería dosis de tres veces al día, en un estómago vacío. Cuando se “eleva” con ritonavir, IDV puede tomarse dos veces al día sin importar las comidas. Desafortunadamente, en las dosis estudiadas y usadas más en común, los niveles de IDV se aumentan al extento que los efectos secundarios son aun más comunes en las combinaciones elevadas. A pesar de su efectividad, hasta que se encuentre una dosis de combinación óptima que balancee favorablemente la efectividad y toxicidad, otros IPs parecen ser opciones más atractivas.
Activista
Aunque saquinavir-HGC fue el primer inhibidor de proteasa, Crixivan revolucionó el tratamiento de la enfermedad del VIH. Crixivan fue etiquetado como “la cura”. En combinación, no dio esperanza, cargas virales indetectables y el estómago de “crix”. Crixivan debe tomarse tres veces al día debido a su corta media-vida. Actualmente “Crix” puede elevarse con Norvir (ritonavir) y tomarse dos veces al día. Usted debe tomar mucho agua para evitar desarrollar piedras en los riñones. Las mujeres pueden desarrollar el lodo de “crix” alrededor de sus órganos. La desventaja en ser el primero es la lista de efectos secundarios que están ahora asociados a los IPs: lipodistrofia, diabetes y lípidos elevados. El régimen estricto de tres veces al día con requeridos de agua y comida necesita alguna disciplina. Si su vida es ajetreada pida la versión elevada. Si pierde muchas dosis puede desarrollar resistencia a no solo Crixivan pero también las otras clases de IPs.

Análogo del nucleósido (Nukes)
| Retrovir/ AZT / zidovudine | Videx, Videx EC / ddI / didanosine |
| Hivid / ddC / zalcitabine | Zerit / d4t / stavudine | Epivir / 3TC / lamivudine |
| Ziagen / abacavir sulfate | Combivir (Retrovir, Epivir) |
| Trizivir (Retrovir, Epivir, Ziagen) | Emtriva / emtricitabine / FTC |
| Viread / tenofovir disoproxil fumarate |

Análogo del non-nucleósido (Non-Nukes)
| Rescriptor / delavirdine | Viramune / nevirapine |
| Sustiva / efavirenz | capravirine |

Inhibidor de la proteasa VIH (HIV Protease Inhibitors)
Invirase / saquinavir hard-gel | Crixivan / indinavir | Norvir / ritonavir |
| Viracept / nelfinavir | Fortovase / saquinavir soft-gel |
| Agenerase / amprenavir | Kaletra / (lopinavir, ritonavir) |
| Reyataz / atazanavir | Lexiva / fos-amprenavir sulfate | tipranavir |

Inhibidor de fusión experimental (Fusion Inhibitor)
| Fuzeon / T-20 / pentafuside |

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