Posibles efectos secundarios y toxicidad: En general, bastante bien tolerada, sin embargo, individuos pueden experimentar lo siguiente: náusea, dolor de cabeza, diarrea, vómitos, astenia (debilidad), flatulencia, dolores abdominales y anorexia (pérdida del apetito). Aunque raramente, su toxicidad es potencialmente fatal con todos los NRTIs: pancreatitis (inflamación del páncreas), hepatomegalía (hígado agrandado) con esteatosis y acidosis láctica (acumulación láctica en la sangre y balance anormal de bases ácidas). La acidosis láctica también se ha observado en todos los pacientes que están tomando NRTIs pero es más común y más severa en las mujeres, personas obesas y en las personas que han estado tomando NRTIs por un tiempo prolongado; y más común en personas con enfermedades del hígado, pero puede ocurrir en personas sin un historial de daños al hígado. Las personas con acidosis láctica pueden experimentar fatiga persistente, dolores abdominales o distensión, náusea/vómitos, dificultad al respirar o falta de aliento; hígado agrandado y grasoso (llamado hepatomegalía con esteatosis). La pancreatitis puede amenazar la vida y puede causar dolores en el estómago y en la espalda, náuseas, vómitos y sangre en la orina. Su doctor puede monitorear la pancreatitis revisando los altos niveles de amilasa y lipasa en la sangre. Los riesgos de pancreatitis incluyen: dosis más altas de las recomendadas de NRTIs, VIH avanzado y el consumo de alcohol.
El efecto de tenofovir en niños e individuos con incapacidad hepática severa no se estudió durante el desarrollo de esta droga. Sin embargo, ya que tenofovir no se metaboliza en el hígado (y parece ser menos tóxica en el hígado que la mayoría de los NRTI) se cree que el impacto debe ser mínimo en los individuos con enfermedades del hígado.

Posibles interacciones de la droga: Los niveles de Videx EC y de Videx se aumentan por 50% cuando se toman al mismo tiempo que Viread. Por lo tanto, una reducción en dosis de 250 mg se recomienda para Videx. Los niveles de atazanavir (Reyataz) se reducen por un 40% cuando se usa al mismo tiempo que Viread. Permanece incierto como sobrepasar esta interacción, existen algunos doctores que sienten que la dosis de atazanavir debe ajustarse a 300 mg y aumentarse con 100 mg de ritonavir (Norvir), una vez al día. Esta combinación de dosis ha sido estudiada.

Sugerencias: Para su crédito, Viread tuvo éxito en demostrar una reducción en carga viral en personas con resistencia a nucleósidos y luego de tres años de estudios de seguimiento, continúa demostrando buenos resultados en el creciente número de personas que están fracasando la terapia triple. El cuerpo elimina de 70–80% de la droga mediante los riñones, así que es necesario el ajuste de la dosis si existe incapacidad en los riñones. Los problemas serios con los riñones han sido raros y la mayoría han sido en aquellos con enfermedades preexistentes de los riñones o que han recibido agentes neprotóxicos. Sin embargo, el fabricante recomienda que los individuos con daños en las funciones del riñón se monitoreen cuidadosamente, especialmente en las personas con VIH avanzado, aun en las personas que no empezaron con enfermedades de los riñones. Como Epivir HBV, tenofovir tiene actividad en contra de la hepatitis B. Aunque los datos son limitados, parece que tenofovir tiene actividad prolongado contra la hepatitis B hasta cuando tiene resistencia contra Epivir. Una co-fórmula de Viread y Emtriva (FTC) podría estar disponible en el 2005.