Nombre de marca: Ziagen

Nombre común: abacavir sulfate

Clase: análogo nucleósido (también llamado inhibidor de la transcriptasa reversa del nucleósido, NRTI, siglas en inglés)

Dosis estándar: Una tableta de 300 mg, dos veces al día, no existen restricciones alimenticias (se puede tomar con o sin alimentos). Hay medicina en forma líquida con sabor a fresa/plátano. Si se le olvida tomar una dosis tómela tan pronto como sea posible, pero no doble la dosis.

Contacto del fabricante: GlaxoSmithKline, www.ziagen.com, 1 (800) 722–9294

Servicio de Información de Tratamiento del SIDA:
1 (800) HIV–0440 (448–0440)

 

Posibles efectos secundarios y toxicidad: Reacción de hipersensitividad (HSR, siglas en inglés, una reacción parecida a las alergias). Aproximadamente 5% de las personas que estén tomando Ziagen experimentan hipersensitividad durante ensayos clínicos. Las personas que creen que estén experimentando hipersensitividad deben ser evaluadas por un doctor experimentado en VIH lo antes posible antes de parar de tomar Ziagen. Si el tratamiento se detiene debido a esta seria reacción, nunca pueden tomar Ziagen o Trizivir nuevamente (llamado “reto”), por su amenaza a la vida y en algunos casos, una reacción seria. (Esto no aplica a dosis olvidadas, cuando no existe HSR.) La hipersensitividad usualmente ocurre dentro de dos semanas del comienzo de la terapia, pero puede tomar tanto como seis semanas en aparecer, se empeora progresivamente y se resuelve rápidamente (24-48 horas) luego de su descontinuación permanente. Los síntomas usualmente, pero no siempre incluyen alguna combinación de fiebre espontánea, dolor muscular, náusea severo, vómitos o dolor abdominal, cansancio severo, síntomas respiratorios (tos, dificultad al respirar y dolor en la garganta) y posiblemente un leve sarpullido. Estos síntomas están listados en la hoja de información del paciente y tarjeta de advertencia. Usted debe mantener la tarjeta de advertencia con usted. La hipersensitividad puede confundirse con la influenza durante la temporada de esta enfermedad. El fabricante recomienda que las personas con síntomas de una enfermedad respiratoria aguda consideren hipersensitividad aunque tienen otro posible diagnóstico como pneumonia, bronquitis o influenza. Si se sospecha hipersensitividad, comuníquese con su proveedor de salud inmediatamente.
Los efectos secundarios más comunes incluyen náusea, vómitos, diarrea, fatiga, dolor de cabeza, fiebre, sarpullido, anorexia (pérdida del apetito), altos niveles de azúcar y de triglicéridos. Aunque raramente, su toxicidad es potencialmente fatal con todos los NRTIs: pancreatitis (inflamación del páncreas), hepatomegalía (hígado agrandado) con esteatosis y acidosis láctica (acumulación láctica en la sangre y balance anormal de bases ácidas). La acidosis láctica también se ha observado en todos los pacientes que están tomando NRTIs pero es más común y más severa en las mujeres, personas obesas y en las personas que han estado tomando NRTIs por un tiempo prolongado; y más común en personas con enfermedades del hígado, pero puede ocurrir en personas sin un historial de daños al hígado. Las personas con acidosis láctica pueden experimentar fatiga persistente, dolores abdominales o distensión, náusea/vómitos, dificultad al respirar o falta de aliento; hígado agrandado y grasoso (llamado hepatomegalía con esteatosis). La pancreatitis puede amenazar la vida y puede causar dolores en el estómago y en la espalda, náuseas, vómitos y sangre en la orina. Su doctor puede monitorear la pancreatitis revisando los altos niveles de amilasa y lipasa en la sangre. Los riesgos de pancreatitis incluyen: dosis más altas de las recomendadas de NRTIs, VIH avanzado y el consumo de alcohol. Los niños deben monitorearse cuidadosamente por pancreatitis.

Posibles interacciones de la droga: El alcohol puede aumentar sus efectos secundarios. Ninguna interacción clínicamente significante fue observada entre Ziagen y otras drogas.

Sugerencias: Ziagen tiene el potencial de cruzar la barrera sangre-cerebro en un grado útil, que puede ser beneficial para pacientes con riesgos de daños neurológicos debido al VIH. El patrón de resistencia es similar al de otros NRTI, pero Ziagen puede retener alguna actividad cuando otros NRTI han perdido la mayor actividad.

Doctor
Abacavir (ABC) como 3TC y FTC es un agente potente. A diferencia de estos agentes, ABC tiene una penetración excelente en el cerebro y otros tejidos del sistema nervioso. Esta es una característica importante ya que el VIH infecta muchas células dentro del sistema nervioso central. ABC tiene un alta barrera genética a resistencia. Por lo tanto requiere varias mutaciones antes de perder su actividad. ABC es generalmente bien tolerada y no está asociada con efectos secundarios mayores. Aproximadamente 5% de la población tiene una tendencia genética a desarrollar la reacción de hipersensitividad. Esta reacción no es una alergia, sino una reacción permitida por una composición genética específica. Ocurre con más frecuencia en las personas blancas y en las mujeres. (Para una descripción completa, lea arriba). Dada la potencia y tolerabilidad de ABC muchos pacientes se beneficiarán de este agente como parte de sus regimenes iniciales o subsecuentes. ABC está bajo estudio, y probablemente recibirá aprobación para dosis de una vez al día.
Activista
La reacción de hipersensitividad no permite el uso futuro de Ziagen. El fabricante dice que la reacción probablemente ocurre durante los primeros once días de sus uso. En casos raros, ha ocurrido en tantos como ocho meses luego de su comienzo. Existe una tarjeta de advertencia con este producto—debe tenerla con usted todo el tiempo. Si usted experimenta hipersensitividad, tomarse esta droga nuevamente puede significar la muerte. Si usted experimenta esta reacción, dígale a su doctor que lo indique claramente en su ficha médica para que nadie tenga el riesgo de prescribirle esta droga nuevamente. Ziagen salio al mercado originalmente como una alternativa a los NNRTIs e inhibidores de proteasa en un régimen triple de drogas, pero los datos clínicos no han apoyado esta noción. Para los pacientes recientemente infectados y ajenos a tratamiento, puede ser una buena opción, pero para las personas experimentadas con tratamiento, un régimen de nucleósidos triple no es una buena idea.

Análogo del nucleósido (Nukes)
| Retrovir/ AZT / zidovudine | Videx, Videx EC / ddI / didanosine |
| Hivid / ddC / zalcitabine | Zerit / d4t / stavudine | Epivir / 3TC / lamivudine |
| Ziagen / abacavir sulfate | Combivir (Retrovir, Epivir) |
| Trizivir (Retrovir, Epivir, Ziagen) | Emtriva / emtricitabine / FTC |
| Viread / tenofovir disoproxil fumarate |

Análogo del non-nucleósido (Non-Nukes)
| Rescriptor / delavirdine | Viramune / nevirapine |
| Sustiva / efavirenz | capravirine |

Inhibidor de la proteasa VIH (HIV Protease Inhibitors)
Invirase / saquinavir hard-gel | Crixivan / indinavir | Norvir / ritonavir |
| Viracept / nelfinavir | Fortovase / saquinavir soft-gel |
| Agenerase / amprenavir | Kaletra / (lopinavir, ritonavir) |
| Reyataz / atazanavir | Lexiva / fos-amprenavir sulfate | tipranavir |

Inhibidor de fusión experimental (Fusion Inhibitor)
| Fuzeon / T-20 / pentafuside |

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